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正确认识过氧化氢低温等离子灭菌技术

2013年08月30日 08:25:22    浏览:[]

前些天,大家科室的过氧化氢低温等离子灭菌器出现故障,需要更换真空泵,在近两周的时间里,大家一面与厂家积极联系维修,另一方面为有紧急需求的科室多方联系灭菌,深深体会了一把巧妇难为无米之炊的困境。在与科室沟通的过程中,我发现,这项技术还并不为多数人所熟知,真是失职!在此我代表供应室对大家表示深深的歉意!现在,就让我带你走进过氧化氢低温等离子灭菌技术的世界。

过氧化氢低温等离子灭菌装置,早在1993年即通过美国FDA认证准入市场,2003年经亚太地区医院感染控制大会正式推广后进入中国市场,是近几年新型的一种灭菌方法。其作用原理为:在一定真空度和温度条件下注入含量550g/L以上过氧化氢溶液,经过汽化、穿透、覆盖到管腔器械的内、外表面,过氧化氢与灭菌舱45℃-55℃温度协同杀灭微生物,最后阶段启动等离子电源,一方面产生消毒因子协同作用达到最终灭菌水平,另一方面等离子体快速解离器械表面的过氧化氢变成水和氧气,消除残留物质,使之无有害物质残留。一般一个灭菌过程只需要55—60分钟,相对于另一个知名的低温灭菌方法——环氧乙烷气体灭菌技术来说,过氧化氢低温等离子灭菌具有低温、干燥、快速、无毒等优良特点而被临床广泛使用,但任何技术都不是完美无缺的,它的缺点以下还要提到。

过氧化氢低温等离子灭菌适用于非耐高热、非耐湿的金属及非金属制品,如软、硬式内窥镜、内窥镜设备、激光机头、食道扩张器、冷疗探子、动力设备和电池、剃刀机头、超声波探头、阴式扩张器,光学纤维及起搏线导线、纤维光缆、电子设备和导线、金属器械、玻璃器皿等等,这些器械因其精密性和材质的特殊性,无法耐受高温及潮湿,同时造价昂贵,当手术量要求周转快时,常规的灭菌方法就变得无可奈何,于是,相对于市场上鱼龙混杂、资质不全的低温灭菌方法来说,过氧化氢低温等离子灭菌技术就变得弥足珍贵,当然,这也只是针对有卫生批件的产品来说。目前市场上认知度高、产品兼容性非常好的过氧化氢低温等离子灭菌器为美国强生生产的设备,在2009年以前还只是我国唯一取得卫生批件的设备,随着市场前景的看好,我国国产的设备也不断推出,相比强生昂贵的价格,在目前的市场占有量逐年增加,但也存在若干问题,比如国产机器普遍存在生物监测产品还只是自圆其说,没有取得卫生部的审批。

在临床使用过程中,规范使用的方法是:能选择压力蒸汽灭菌的耐湿耐热器械不应选用过氧化氢低温等离子灭菌;实施低温等离子体灭菌前器械应彻底清洗干净,并采用干燥箱进行彻底干燥;器械要单个包装,不宜使用木质纤维纸;逐个单层放置在载物架上;金属器械距灭菌舱内壁50mm以上;灭菌管袋包装放置时应将一个袋子的透明面对着下个袋子的不透明面,确保穿透效果;满载为灭菌置物筐单层放满,不能重叠或过于紧密摆放;带金属管腔的内径应≥1mm、长度应≤500mm;带非金属管腔的内径应≥1mm、长度应≤2000mm;不适用粉末、纤维类棉布、纸张等易吸湿物品、液体类和一头闭塞管腔的灭菌。与高温灭菌和环氧乙烷灭菌方法比较,过氧化氢低温等离子灭菌成本还是很贵的,因为它需要特殊的包装材料,以上也显而易见,对于管腔较长、管径较细的物品和棉、麻、油、粉、纸是不适合的。而对于有些新型器械,大家一定是要参考其产品说明书提供的灭菌方法选择的,所以,有些老师经常会拿一些禁忌物品来消毒,或者直接拿一个新型的器械而没有器械说明书(这个厂家是必须提供的),以为只要进锅完成灭菌程序就能达到效果,大家确实力不从心。

我院现在使用的一台山东新华PS-100型过氧化氢等离子低温灭菌器是2009年购入的,容量为100L,也是我市最早引进和投入使用的低温设备,先后为咸阳市第一人民医院、陕西中医附属一院、二院、妇幼医院等多家医院提供低温灭菌服务,虽然现在其他医院都购入了低温灭菌设备,但从应用的情况来看,不夸张地说,大家医院的使用是最规范的,经过了大量的使用前调研,大家对应用的各个环节进行了全过程质量控制,结合过程中产生的问题不断改进,力求在有限的范围内,为临床提供安全、有效、品质保证的产品。作为一项新型技术,过氧化氢低温等离子灭菌技术值得临床推广,但一定要慎用、严用,否则也会造成不可挽回的严重问题。

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