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手掌、手指纷纷断离 历时10小时成功再植

2019年03月21日 10:18:38  凌晨 赵海虹 潘怡彤  浏览:[]

说起手足外科,大家可能以为就是看手、看脚的科室,能出多大问题,那么就请看看发生在这个科室里一场惊心动魄的故事。

故事发生在一个五点多的清晨,www.437com手足外科的病区走廊传来一阵急促的脚步声和呼叫声。

“大夫救命!手断了,手断了……”

只见一位阿姨被一群人搀扶着,面色苍白、表情痛苦,左手缠着厚厚的布子,上面浸满了血色,身旁一人还颤巍巍的手捧着一只断掌(去掉)。当天值班护士路雪梅和孙云云、值班医生王程赶忙跑来接诊。

“左手掌、左拇指、左小指均被离断成多截,断端处出血不止”,王程赶忙对护士说:“赶紧请薛老师(主治医师薛利鹏)来,断指再植他擅长”。

“别担心,大家科在处理断肢方面经验很丰富,我先给阿姨做紧急处理,大家主攻这方面的同事马上就来”,王程在安抚患者及家属的同时,迅速进行包扎、止血等紧急处理,以免患者因大量失血而休克。

患者受伤后相继辗转了几家医院皆因伤情过重建议上转,此时,距离患者受伤已过去了近6小时,而在临床上,断指修复再生的最佳时间一般为6-8小时,否则肢体修复再生的可能性将大大降低。时间十分紧迫,不能再耽误,必须马上手术。

然而,患者家属却因匆忙,连需要预付的住院费用也没凑齐,见此,王程立即汇报医院,为患者开通了救治绿色通道。

为了给患者节约时间,尽可能将残破的断肢修复完整,薛利鹏、王程一边给科主任郑胜平汇报情况、商定手术方案,一边分头行动,由薛利鹏先行到手术室进行断肢的清创、骨折固定及血管神经肌腱探查标记,同时由王程来安排患者进行必要的术前检查和准备工作。这样的分工协作最起码为挽救患者断肢功能节约了1个小时。

一切就绪后,这场多段断肢再植手术正式开始。然而,现实情况远比他们预想的困难,面临着3大难题:

1、患者的左手掌被断成三截,相当一部分残肢已成毁损状,根本无法再植;

2、去除严重损毁的残肢(包括骨头、血管及皮肤等),将进一步加重肢体的缺损程度;

3、逐一修复多段断掌及断指是相当精细的一项操作,需要较长的时间,这就意味着一部分断肢组织可能在等待修复的过程中而缺血性坏死。

凭借多年的临床经验和扎实的理论功底,薛利鹏、王程二人反复讨论、相互协商,最终决定:一是适当缩短手掌长度;二是优先修复功能更重要的拇指;三是通过移植前臂血管来桥接修复断肢血管。

手术室的灯从清晨一直亮到傍晚,这场长达10个小时的手术终于结束,患者的手掌组织得到重建,4个红彤彤的指体成功再植,手术圆满完成。薛利鹏、王程二人顾不得擦去额头上的汗水、顾不上全身的疲惫,仅仅是相视一笑,以此来庆祝这场大战的告捷。

一周后,这位患者左手离断肢体血液运行畅通、伤口愈合良好,未出现感染等术后并发症,已痊愈出院。

在生活和工作中,可能因为某些意外而导致断肢,第一时间的应急处理十分重要,决定着肢体组织是否能够保全,患者的肢体能否再生。www.437com手足外科温馨提示您,学习了解一些基础的医学常识,也许将来有一天你可以帮到他人。

发生断指等意外怎么办?

1、沉着止血。患者及家属必须保持沉着,利用身边一切止血物件尽快止血,拿绷带或较宽的长布条,在胳膊上部中上1/3处紧紧地缠住,压住一条叫肱动脉的血管,切记不要拿一条绳子或较窄的布条包扎过紧或靠下,会引起皮肤缺血坏死。

2、包扎伤口。如果伤口干净,就用一些消过毒的纱布包扎好,止住伤口处的渗血;如果伤口脏污,要用生理盐水或双氧水冲洗;如果都没有,就暂用干净自来水冲净伤口,再进行包扎。

3、保存断指。断指用生理盐水或清水冲洗干净包好,切忌用消毒剂、消毒液,会使手指坏死;将断指包好后,放于加盖的容器内,周围放置冰块,绝对禁止直接接触冰块。

4、尽快送医。断指缺血的时间越短,其再植的可能性越大,争取在6至8个小时内,将患者和断肢(指)一起送入有条件的医院里进行治疗,以便让医生尽可能地施行再植手术,降低伤残程度。

科室特色特色

针对各种创伤(包括血管神经损伤)的治疗;手足及四肢的创伤及疾病的诊治;断肢(指)再植、骨质外露、皮肤缺损,各种骨病的诊治;各种骨结核、骨感染的治疗;各种烧伤的救治和整形手术;复杂骨盆骨折的重建,各类关节置换;脊柱疾患的诊治,臂丛神经损伤的治疗;各类整形治疗等。

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