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高龄产妇就怕“凶险性前置胎盘”?莫怕,一场完美MDT保你母子平安

2018年04月14日 11:57:41  产科-张惠珍  浏览:[]

二胎政策施行以来,高龄产妇越来越常见,前置胎盘、瘢痕子宫等病症也随之增多,导致产妇在剖宫产手术中发生大出血的几率显著增加。

故而,一听出现此类问题,产妇如临大敌,医生不免慎之又慎,近日,www.437com产科就收住了一名这样的产妇,而且还是“凶险性前置胎盘”。

凶险性前置胎盘问题多多

产妇今年35岁,属高龄产妇,既往有剖宫产史,怀孕35周+4天(怀孕37-42周分娩为足月分娩)待产,诊断为凶险性前置胎盘,经B超及核磁共振检查,提示胎盘有植入膀胱可能。

“一般来说,凶险性前置胎盘的产妇应在34-36周通过剖宫产终止妊娠”,产科主任张惠珍对这名产妇的情况十分重视。

在剖宫产术中,此类产妇极有可能出现大出血、失血性休克风险,甚至危及生命,加上胎盘植入影响膀胱的可能性较大,对膀胱也会造成一定损伤。

按照传统对“前置胎盘”伴“胎盘植入”产妇的治疗方法,为控制术中大出血,医务人员常需要切除子宫,但此法也严重影响女性的身心健康。

张惠珍很快将这一情况上报给医院,根据这名产妇情况,一个针对“凶险性前置胎盘产妇”的MDT(Multi-Disciplinary Team,即多学科协作诊疗组)建立起来了。

多学科协作诊疗模式现场(资料图)

凶险性前置胎盘MDT

肿瘤介入科主任邱春丽:“剖宫产术中出血主要源于腹主动脉的分支——子宫动脉,在术前可由我科来进行腹主动脉球囊封堵术,这一技术可以有效减少术中出血”。

泌尿外科主任徐晓峰:“大家会在术中严密监测胎盘植入膀胱程度,同时置入双侧输尿管支架,预防术中输尿管的损伤,确保患者安全。”

新生儿科主任卫文峰:“产妇产后第一时间,大家负责将早产儿运送至我科紧密监护。”

手术方案制定完毕,经过与产妇家属的充分沟通,术前备血、人员安排,麻醉准备等都按照术前讨论的方案有条不紊进行着。

在介入导管室,肿瘤介入科顺利将一枚“球囊”置入产妇腹主动脉,随后产妇被送至手术室,在麻醉科的保驾护航下,泌尿外科负责进行膀胱镜检查及双侧输尿管支架放置。

随后的剖宫产手术中,在“腹主动脉球囊间断充容阻断子宫血流”的有利有条件下,胎儿顺利分娩,产科李睿、张惠珍团队将前置胎盘植入部分成功剥离,完整保留了产妇的子宫,手术历时1个小时,顺利结束。


多学科协作剖宫产手术进行中

术后,在产科护理团队的精心照护下,目前这名产妇已安全出院。

近年来,多学科协作诊疗(MDT)已成为国内外颇受欢迎的诊疗模式,其依托多学科团队,尽可能利用医院现有的资源,提出适合患者的最佳治疗方案,将诊疗模式由传统的单学科诊疗转为多学科协作诊疗,提高治疗效果,改善患者生活质量,真正体现了医学人文关怀。

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