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姑息医学:致力守护肿瘤病人的安乐

2017年03月02日 16:09:56  肿瘤三科 陈青娟  浏览:[]

2016年,国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》,明确提出全民健康是建设健康中国的根本目的,要实现人们从胎儿到生命终点的全程健康服务和健康保障,全面维护人民健康。

然而,遗憾的是目前肿瘤发病率已呈上扬态势,恶性肿瘤已成为我国的常见和多发病,《2015中国肿瘤登记年报》显示,我国每一分钟就有6人被诊断为恶性肿瘤,5人死于癌症。

癌症的痛苦不言而喻,治疗的方法也是多种多样,其中一个值得关注,即就是“姑息医学”,用北京大学肿瘤医院刘巍的话来说:姑息治疗实质上讲就是肿瘤的支撑治疗+舒缓治疗,也就是说姑息治疗不仅能让癌症患者活得好,更可以帮助他们尊严从容地离世。

何谓姑息医学?

“姑息”一词,最早见于《礼记·檀弓上》,“君子爱人以德,小人爱人以姑息”,《新华词典》里的说明是“无原则地宽恕别人”,在汉语语境中几乎就是个贬义词,人们最容易想到的另一个词是——“姑息养奸”。

然而放在西方医学上,Palliative care即译作“姑息治疗”、“临终关怀”,它起源于20世纪70年代的现代临终关怀运动(Modern Hospice Movement)。

其实自1967年圣·克里斯托弗救助院(St. Christopher’s Hospice)在伦敦成功建立就被认为这是现代临终关怀运动兴起的标志,这里曾提出“善终(gooddeath)”、“有意识地死(conscious dying)”、“关怀重于治愈(Care rather than Cure)”等著名的口号。

而Palliative care,在日本和中国台湾常被译作“缓和医疗”、“安宁缓和”、“舒缓医学”,在香港则通常是“宁养照护”。从这些词语既可看出,姑息治疗的目的及意义。

姑息治疗包括三重含义,即对早期肿瘤患者采用抗癌与姑息相结合的方式,保障治疗期间的生活质量。

肿瘤晚期患者,姑息治疗帮助患者与肿瘤和平共处,让他们在舒服的状态下,带瘤生存,让患者学会将肿瘤视为一种像高血压、糖尿病一样的慢性病,缓解症状,减轻痛苦,改善生活质量。

姑息治疗的最后一个层面就是临终关怀,让患者舒服进入临终状态,让生命有尊严地结束。

中国的姑息医学

1994年,中国姑息事业的领导者——中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会(CRPC)在李同度教授不懈推动下终于成立,在以第二任主委刘淑俊教授、前任主委于世英教授、现任主委王杰军教授为代表的姑息治疗专家团队的不断努力下,姑息治疗在我国有了长足的进步和发展。

有人笑谈“姑息”代表着癌症晚期的无可奈何,但真正的姑息治疗却体现着“全程和积极”。

2015年4月,北京大学肿瘤医院刘巍及其团队在国内率先组建了专业的姑息治疗中心,将“姑息治疗”引入肿瘤治疗早期,贯穿治疗全程,依靠多学科诊疗(MDT)的优势,给予患者全方位照护,为患者争取最佳的治疗效果和最好的生活质量。

这样的尝试和努力在全国各地还有很多,比如www.437com肿瘤治疗中心也正在肿瘤治疗中着力整合医疗、康复、养老和护理资源,为肿瘤病人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及临终关怀一体化的健康和养老服务。

还比如现今国内不少医院在每年的“世界舒缓宁养日”(10月第2个星期六)这天,进行各种方式的宣传,以提高公众对舒缓医学常识的认识,关爱癌末疼痛患者。

随着2017年2月9日《国家卫生计生委关于印发安宁疗护中心基本标准和管理规范(试行)的通知》的发布(简称《通知》),以上这些实践都成为《通知》的先驱。

《通知》的颁发明确了安宁疗护中心的标准和规范,即“这是一个为疾病终末期患者在临终前通过控制痛苦和不适症状,提供身体、心理、精神等方面的照护和人文关怀等服务,以提高生命质量,帮助患者舒适、安详、有尊严离世的医疗机构”。

广泛开展安宁疗护是社会进步的表现,同时可以节省巨额医疗开支,减少医疗浪费,《通知》的颁发表明了国家医疗卫生政策的与时俱进,这无论是对广大支撑姑息医学发展的医务人员,还是对姑息医学有切身需求的肿瘤患者来说,可谓恰逢其时。

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