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导尿管球囊扩张术:康复医学科对付吞咽障碍有良方

2016年09月24日 09:23:28  康复医学科-徐刚  浏览:[]

对一个吃货来说,“无美食,毋宁死”此乃坚定不破的人生信条。但对一个身体有恙的人来说,当他(她)遇上“吞咽障碍”时,只能望洋兴叹而曰“不吞咽,毋宁死”!

一、什么是吞咽障碍?

俗话说就是想吃吃不下,想喝喝不了。据市中心医院康复医学科主任医师蒲秀玲先容,吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌或食道功能受损,不能安全有效的把食物由口送入胃内,摄取足够营养和水分的进食困难,可发生于不同部位的吞咽时咽下困难。

二、哪类患者容易出现吞咽障碍呢?

据了解,吞咽障碍包括器质性吞咽障碍【口、咽、喉、气管、食管的炎症、损伤,肿瘤等(头颈部)外伤手术切开】和功能性吞咽障碍【参与进食活动的肌肉暂时失去神经的控制(神经性疾病)、脑卒中、颅脑损伤,痴呆,重症肌无力等,真、假性球麻痹等】。

三、吞咽障碍的危害

很明显,缺了食物、水分的营养支撑,吞咽障碍这个“拦路虎”就能在很大程度上阻碍患者的身体治愈速度。

吞咽障碍不可小觑,它不仅可影响患者摄食及营养的吸取,还可能导致食物误吸入气管造成吸入性肺炎,严重者有危及生命的风险。

四、如何解决吞咽障碍难题?

康复训练是改善神经性吞咽障碍的必要措施,针对这一问题,市中心医院康复医学科展开了口部运动相关肌肉的力量及协调性训练、冰刺激法、Mendelsohn手法、咳嗽训练、构音训练、呼吸训练、屏气吞咽、摄食训练等方法。

经过一系列的学习研究,康复医学科近日又引进了一剂良方——“导尿管球囊扩张术”,该项技术自引入以来,已成功为众多患者解决了进食困难的大问题。

五、什么是导尿管球囊扩张术?

导尿管球囊扩张术是用12-14号球囊尿管经鼻孔插入食道,确定进入食道并完全穿过环咽肌后,用分级注水的方式向球囊内注水,持续扩张环咽肌,从而恢复患者吞咽功能。

该技术尤其对环咽肌失弛缓症、术后吻合口狭窄、化学灼伤性狭窄、肿瘤放疗后单纯瘢痕性狭窄、消化性狭窄、贲门失弛缓症等的治疗效果比较理想。

准备材料:1%盐酸利多卡因(5ml)、10ml注射器一只、14号乳胶球囊导尿管一根、换药盘、生理盐水、石蜡棉球、棉签、手套,杯子、记号笔、纸巾。

导尿管球囊扩张术治疗过程

操作步骤

1.用棉签蘸或麻醉枪将1%盐酸利多卡因进入鼻孔,使咽喉局部粘膜麻醉。

2.将10ml生理盐水注入导尿管球囊,使球囊充盈,检查球囊是否完好无损,然后抽出水。

3.用石蜡油滑润导尿管。沿选定的鼻孔插入导尿管,将导尿管插入食管,并检查口腔,排除导尿管插入口腔。嘱患者发“i”音,并将导尿管露出鼻腔的一端放入水杯中,检查患者发音是否清晰,看水中是否有水泡冒出,以排除导尿管插入气管。

4.助手往导尿管内注入5ml生理盐水,然后操编辑将导尿管慢慢往外拉,直到有卡住的感觉或者拉不动时,提示环咽肌下缘所处位置,随后需用记号笔做出标记。

5.助手回抽出3ml生理盐水,使球囊内仅保留2ml生理盐水,操编辑将导尿管缓慢往外拉出,直至有落空的感觉,提示环咽肌上缘所在处,用记号笔做出标记。

6.助手往导尿管注入8ml生理盐水,然后操编辑将导尿管缓慢往外拉至环咽肌下缘处,抽出5ml生理盐水,操编辑将导尿管球囊轻轻向上牵拉,并保持在环咽肌处数秒,同时嘱患者做吞咽动作,直至球囊通过环咽肌狭窄处阻力锐减时,球囊脱出环咽肌上缘。随后,操编辑嘱助手迅速将球囊中的生理盐水抽出,然后可进行下一次扩张。一般做10个循环,当球囊扩张到6-7ml时候,基本就可以。

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