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www.437com心内一科肺血管病诊治有新招

2010年11月26日 08:17:39    浏览:[]

www.437com心内一科,紧跟专科医学前沿进展,积极发展肺血管病的诊治。开展了肺动脉造影、右心导管检查、D二聚体检查、INR监测。近年行肺动脉造影20余例,确诊肺梗15例,经过积极的抗血栓治疗及合理的INR监测,治疗效果满意,未见不良合并症。今年还选派医生去上海胸科医院专门学习肺血管病及肺动脉造影。

肺血管病是一组原发或继发累及肺循环的疾病,除肺血管本身的疾病外,左、右心及肺实质等病变都不可避免会影响到肺血管。其中,肺动脉高压和肺栓塞是我国临床常见、致残和致死率颇高的一类重大疾病。根据美国疾病预防控制中心的资料显示,肺血管病已成为仅次于缺血性心脏病和高血压的第三位常见的心血管疾病。

一直以来,高血压、冠心病、心肌病成为心血管疾病的代名词,相对而言,对于位居心血管疾病中发病率第三位的肺动脉高压及右心疾病的研究严重滞后。

肺循环高血压是由多种病因引起肺血管床受累而使肺循环阻力进行性增加,最终导致右心衰竭的一类病理生理综合征。右心衰竭是所有类型肺动脉高压患者致残,致死的共同途径,而肺动脉高压也是右心衰竭的最主要原因。

肺动脉高压的临床症状没有特异性,对出现气短,晕厥,胸痛等症状而不能用常见心、肺疾病说明时,应想到肺动脉高压可能,尽早进行超声心动图筛查,缩短患者确诊时间。必须要为患者准确评价心功能分级,完成六分钟步行距离试验的评价。对肺动脉高压的评估,除症状、体征外,实验室检查,包括心电图、胸部X线平片、肺功能、超声心动图、放射性核素肺灌注扫描(有时同时需做肺通气扫描)、CT(特别是增强CT)、MRI及有创性检查,如右心导管检查术和心血管造影术以及肺活检等。右心导管检查、肺动脉造影具有重要的诊断价值。

但是肺血管病误诊率颇高,如原发性肺动脉高压达94.0%,栓塞性肺动脉高压为79.0%,这种情况亟待改变。为此2007年我国已制订了第一个肺动脉高压筛查诊断与治疗专家共识,2010年发布了最新一版《中国急性肺血栓栓塞症诊断治疗专家共识》。我科紧随其后,重视对肺血管病和右心疾病的研究,提高本科医务人员对肺血管病的诊断意识,增加对肺血管病的认知,培养更多的肺血管病专科医生做出部署。

心内科目前已采用与国际接轨的最新诊断分类方法,将肺循环高血压共分为5大类,21亚类。肺动脉高压、左心疾病相关性肺循环高血压、与呼吸系统疾病或缺氧相关的肺循环高血压、慢性血栓和/或栓塞性肺循环高血压、混合性肺循环高血压。并进行规范化治疗,除病因治疗外还给于靶向性治疗,例如万他维、波生坦等药物治疗。

咸阳二院心内科肺血管病诊治将翻开新的一页,造福一方百姓。

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